Web問診 
▼順番をお取りいただいた方のみご回答ください▼

《問診票記入にあたっての注意点》

・症状によって入力先が分かれておりますので症状に合わせてどちらかの問診票を入力してください。
 どちらを入力すればいいのか分からない場合は、来院した際に受付で症状をお聞きし、問診票をお渡しします。

・Web問診入力済の方は受付にて「Web問診入力してます」とお申し出ください。

いつもの定期受診の方は問診票入力不要です。ただし、定期受診以外でのご受診の際はご入力をお願いします。